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CASO CLÍNICO ENARM: CÁNCER CERVICOUTERINO

Actualizado: 20 may

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  • Epidermoide

  • Adenoide

  • Sarcomatoso

  • Basaloide


El carcinoma cervicouterino (CaCu) es una de las principales neoplasias en la población femenina, por lo que es altamente probable que apareca en el ENARM. Es importante conocer desde los datos más sencillos hasta los más complejos.


El principal factor de riesgo para su desarrollo es la infección por VPH, aunque la promiscuidad sexual, la inmunosupresión y el tabaquismo también son factores de riesgo.

Los principales serotipos oncogénicos son el 16 y el 18, la principal variante histológica es la epidermoide, que representa hasta el 90% de todos los casos.


PUNTOS CLAVE: el principal factor de riesgo para desarrollo de CaCU es la infección por VPH, especialmente por los serotipos 16 y 18. La principal variante histológica es el carcinoma epidermoide.

 

RESUMEN: Cáncer Cervicouterino

Epidemiología

  • Prevalencia: Es la segunda causa más común de cáncer en mujeres.

  • Incidencia: Afecta principalmente a mujeres de mediana edad, con un pico en la quinta década de vida.


Etiología y Factores de Riesgo

  • Virus del Papiloma Humano (VPH): Principal factor etiológico, especialmente los tipos 16 y 18.

  • Factores adicionales: Tabaquismo, inmunosupresión, uso prolongado de anticonceptivos orales, alta paridad, e inicio temprano de la actividad sexual.


Prevención

  • Vacunación contra VPH: Se recomienda la vacunación contra el VPH a todas las niñas y adolescentes de 9 a 14 años de edad.

  • Tamizaje: Pruebas de Papanicolaou y detección de ADN del VPH son esenciales para la detección temprana.

Diagnóstico

  • Citología cervical (Papanicolaou): Método de tamizaje principal.

  • Colposcopia: Para evaluación de lesiones anormales detectadas en la citología.

  • Biopsia: Confirmación histológica necesaria para el diagnóstico.

  • Pruebas de ADN del VPH: Utilizadas para detectar infecciones por tipos de alto riesgo.


Tipos Histológicos

  • Carcinoma de células escamosas: Representa aproximadamente el 70-80% de los casos.

  • Adenocarcinoma: Constituye el 10-20% de los casos.

  • Otros tipos: Carcinoma adenoescamoso y otros menos comunes.


Cuadro Clínico

  • Etapas tempranas: Frecuentemente asintomático.

  • Síntomas avanzados: Sangrado vaginal anormal, flujo vaginal con mal olor, dolor pélvico, dispareunia, y síntomas urinarios o intestinales en casos avanzados.


Estadificación

  • Sistema FIGO: Utilizado para clasificar la extensión del cáncer.

  • Evaluación: Incluye examen pélvico, cistoscopia, proctoscopia, y estudios de imagen como tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y tomografía por emisión de positrones (PET).

Tratamiento

  • Etapas tempranas (IA1): Conización o histerectomía total.

  • Etapas IA2, IB1 y IIA1: Histerectomía radical con linfadenectomía pélvica.

  • Etapas IB2, IIA2, IIB, III y IVA: Quimiorradioterapia concurrente.

  • Enfermedad recurrente/metastásica: Quimioterapia paliativa, generalmente con regímenes basados en platino.


Pronóstico

  • Factores de pronóstico: Incluyen el estadio del cáncer al diagnóstico, el volumen tumoral, y la respuesta al tratamiento.

  • Supervivencia: Alta en estadios tempranos (IA1 e IA2) con tasas de supervivencia a 5 años superiores al 90%, pero significativamente menor en etapas avanzadas.


Seguimiento

  • Monitoreo: Evaluaciones periódicas cada 3-6 meses durante los primeros 2 años, luego cada 6-12 meses hasta los 5 años, y después anualmente. Incluye examen pélvico y citología vaginal.


Médicos al día ©


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