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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL: KEY POINTS ENARM

Definición: Se trata de la interrupción del tránsito intestinal, lo que impide expulsar gases/heces por el recto.


El bloqueo de la luz intestinal se da en su mayoría por factores extrínsecos (adherencias, hernia inguinal, hernia de pared estrangulada) y en pocas ocasiones por obstrucción de la luz.

Tipos de Íleos:


Etiología:

Las adherencias son la causa más común de oclusión intestinal en las naciones industrializadas, son responsables del 65 al 75% de los casos, con una mortalidad de 3.5 a 6%.


Cuadro clínico:

Diagnostico:

Deben realizarse radiografías de abdomen en decúbito supino y en bipedestación, que suelen ser adecuadas para diagnosticar obstrucción.

Tratamiento:

  • Tratamiento conservador:

Colocación de SNG o Tubo intestinal largo

90% de los pacientes mejoran 48-72 horas.

Indicaciones de cirugía posterior a tratamiento conservador:

-Persistencia de íleo mecánico > 3 días.

-Drenaje por SNG al tercer día > 500 ml

-CPK > 130 UI/L

-Volumen del gasto SNG es más importante que las características.


  • Tratamiento quirurgico inmediato:

-Obstrucción por hernia /obstrucción maligna/ cuerpo extraño.

-EVA >4 Leucos > 10 + PCR > 150

-Obstrucción completa y CPK > 130

-Liquido libre por TAC o edema mesentérico.

-Pacientes sometidos a cirugías 6 semanas previas al cuadro de obstrucción.


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