Metas de Hemoglobina Glicada (HbA1c) en Diabetes Tipo 2 - ADA 2025

¿Cuál es la meta de HbA1c ideal en diabetes tipo 2?

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) ha publicado su Guía 2025: Standards of Medical Care in Diabetes, donde reafirma la importancia de individualizar las metas de HbA1c en pacientes con diabetes tipo 2. Esta actualización es crucial para optimizar el control glucémico y reducir complicaciones a largo plazo, especialmente en pacientes con perfiles clínicos diversos.

Clasificación de metas de HbA1c 2025 según estado funcional y salud general

Estado del Paciente	Meta de HbA1c recomendada
Buena salud y funcionalidad	<6.5%
Adultos saludables	<7.0%
Adultos mayores saludables	<7.5%
Adultos mayores con salud complicada	<8.0%
Enfermedad avanzada o esperanza de vida limitada	Sin meta específica

Estas metas permiten un control glucémico más seguro y realista, ajustado a la funcionalidad y comorbilidades del paciente.

¿Por qué es clave individualizar la HbA1c en el manejo de la diabetes?

La evidencia muestra que las metas rígidas pueden aumentar el riesgo de hipoglucemia en pacientes frágiles o geriátricos. Por eso, la ADA 2025 recomienda ajustar el objetivo de HbA1c basándose en:

• Estado funcional (independiente vs. dependiente)

• Comorbilidades (cardiovasculares, renales, neurológicas)

• Riesgo de hipoglucemia

• Expectativa de vida

• Preferencias del paciente

Este enfoque centrado en el paciente mejora la seguridad del tratamiento, la adherencia terapéutica y los desenlaces clínicos.

Conclusión para el clínico:

La meta de HbA1c no debe ser uniforme. Esta nueva guía enfatiza que el tratamiento de la diabetes tipo 2 debe centrarse en la individualización, con una visión integral del paciente y no solo del valor numérico. Como médicos, esto nos permite ofrecer una atención más ética, efectiva y segura.

Standards of Care in Diabetes - 2025 Diabetes Care 2025; 48(Suppl. 1): S128-S145