CASO CLÍNICO ENARM: OSTEOARTRITIS

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RESUMEN: OSTEOARTRITIS

Definición:

Enfermedad articular caracterizada por degeneración, pérdida del cartílago y alteración del hueso subcondral, asociado a cambios en los tejidos blandos.

Factores de riesgo:

Modificables: Sobrecarga articular, Obesidad Debilidad muscular, Actividad física pesada. Potencialmente modificables: Trauma mayor, Defectos propioceptivos, Atrofia de cuadriceps, Laxitud articular, Enfermedad inflamatoria articular.

No modificables: Edad avanzada, Sexo femenino, Raza, Trastornos endocrinos y/o metabólicos, Factores genéticos, Trastornos congénitos o del desarrollo.

Epidemiología:

Los sitios más afectados: rodillas, caderas y articulaciones de manos.

Cuadro clínico:

-Afecta el cartílago articular

-Dolor Aumenta con el movimiento y mejora con el reposo

- Rigidez matutina con duración no mayor a 15-30 minutos

-Deformidad visible, debido a la destrucción del hueso y alteración de las estructuras colindantes.

-No hay síntomas extraarticulares

-Atrosis de metacarpofalángicas

-Nódulos de Heberden

-Nódulos de Bouchard

-Rizartrosis o artrosis del pulgar

Diagnóstico:

Clínico + estudios radiológicos:

EF: valoración articular (ensanchamiento óseo, deformidad articular, crepitación, inestabilidad, limitación del arco de movilidad, contracturas).

Proyecciones radiológicas:

-Rodillas: Posición anteroposterior simple, proyección lateral con flexión 60°, proyección axial a 30, 60, y 90°.

-Cadera: Proyección anteroposterior

-Proyección Lauestein

-Manos: Para evaluación de los dedos se debe solicitar una proyección oblicua.

Tratamiento:

Principalmente analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos (aine), ácido hialurónico intra articular, inyecciones de corticoesteroides y preparaciones tópicas tales como capsaicina crema.

-Paracetamol (hasta 4 mg/día) para dolor leve a moderados.

-AINES tópicos y capsaicina

-Opioides débiles y analgésicos narcóticos (para dolor refractario)

-Opioides fuertes solo si hay dolor severo

-Corticoisteroides

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